CARATTERISTICHE CLINICHE DELLA COMORBILITA' TRA SCHIZOFRENIA E ABUSO DI SOSTANZE STUPEFACENTI

La commorbilità tra schizofrenia e abuso di sostanze stupefacenti caratterizza la prima patologia con peculiarità cliniche e psicopatologiche indipendenti dalle sottocategorie diagnostiche della psicosi.In questa ricerca sono stati valutati: riacutizzazione, episodi depressivi, tentativi di suicidi e risposta ai farmaci neurolettici in un campione di 30 pazienti schizofrenici dei quali una metà assumeva prevalentemente sostanze oppioidi e l'altra metà prevalentemente sostanze psicotomimetiche. In tutti i pazienti abbiamo rilevato vantaggi secondari: controllo onnipotente sulla sintomatologia psicotica e manipolazione della dipendenza dal terapeuta (sostituzione con la dipendenza dalla sostanza o aggiunta di nuova patologia). Nel sottogruppo con abuso di sostanze psicotomimetiche abbiamo evidenziato una maggiore incidenza di episodi depressivi e tentativi suicidari, incostanza nella relazione terapeutica e ridotta risposta alla terapia neurolettica. La commorbilità tra schizofrenia e abuso di sostanze stupefacenti può essere individuata come una variante particolare della sindrome da "bisogno anomalo", le cui caratteristiche essenziale vengono illustrate in questo lavoro e che si configura come tratto unificante nelle patologie della dipendenza e del narcisismo.