DALLA CATATONIA ACUTA LETALE ALLA SINDROME MALIGNA DA NEUROLETTICI: UNA PROBLEMATICA DIAGNOSI DIFFERENZIALE

Catatonia acuta letale (CAL), sindrome maligna da neurolettici (SMN), heatstroke e delirio acuto mortale sono sindromi a potenziale evoluzione mortale; in esse e' di comune riscontro un ampio spettro di alterazioni organiche e laboratoristiche: ipertermia, sudorazione, disidratazione, ipertensione diastolica o labilita' pressoria con tendenza al collasso, tachicardia, cianosi periferica, rigidita' muscolare diffusa, stato di shock, leucocitosi, squilibrio idro-elettrico. L'Autore affronta gli aspetti eziopatogenetici, clinici e terapeutici; particolare attenzione viene posta alla diagnosi differenziale fra CAL e SMN, spesso clinicamente indistinguibili, ma i cui protocolli terapeutici sono profondamente diversificati. Una attenta osservazione longitudinale del quadro organico, laboratoristico e psicopatologico consentira' di operare una valida diagnosi differenziale: segni di sregolazione del sistema nervoso vegetativo all'esordio, disordini del movimento, rigidita' muscolare serrata e progressiva, brusche oscillazioni del CPK plasmatico e altri segni di rabdomiolisi depongono per la SMN; severo eccitamento con ipertermia che precede lo stupore e improvvisi "sblocchi" che svelano l'integrita' del sistema motorio sono indicativi di CAL. Infine, anche alla luce della diagnosi, viene affrontato il problema terapeutico e del "retreatment" una volta risolto l'episodio acuto.